En savoir plus

L’interaction entre le tabagisme et l’exposition à l’amiante tend à accroître le risque de cancer du poumon chez les travailleurs (1–4). Toutefois, le tabagisme combiné à une exposition à l’amiante ne semble pas augmenter le risque de développer un mésothéliome (4).

En d’autres termes, les personnes qui fument et sont exposées à l’amiante présentent un risque de cancer du poumon plus élevé que celles qui ne fument pas, que celles qui fument seulement ou que celles qui sont uniquement exposées à l’amiante (2).

L’effet de la combinaison de ces deux facteurs de risque s’avère additif et non pas multiplicatif au regard du risque de développer un cancer du poumon. « Multiplier » signifie que le risque combiné de chacune des causes est plus élevé que la simple somme des risques individuels (1).

Le tabagisme, en tant que principale cause du cancer du poumon, présente un fort potentiel de confusion dans l’association entre ce cancer et l’exposition à l’amiante. Plusieurs études ont négligé de contrôler des variables confondantes comme le tabagisme, limitant la justesse et la portée de leurs conclusions (5–7).

Méthodologie

Les Questions/réponses de l’ONA visent à répondre aux questions soumises par la population et par les acteurs clés au sujet de la valorisation des résidus miniers amiantés dans le contexte québécois. Les réponses rapportent les meilleurs savoirs à ce propos. Ils proviennent d’une littérature scientifique à fort niveau de preuve ou de publications éditées par des organisations réputées dans le domaine de l’amiante. Les informations qui suivent détaillent la méthodologie utilisée pour parvenir à ces conclusions.

Identification des sources les plus probantes et les plus pertinentes

• Nous appuyons la réponse sur des écrits scientifiques et sur des publications grises.
• Les écrits scientifiques couvrent les études scientifiques récentes, soit de 2015 à 2025, qui présentent un fort niveau de preuve, soit les méta-analyses ou les revues systématiques. 
• Construction des requêtes à partir de mots clés présents dans l’abrégé de l’article : [asbestos OR chrysotile OR serpentine OR amphibole OR crocidolite OR amosite OR actinolite] AND [meta-analysis OR systematic review]
• Lancement de requêtes dans les bases de données : ABI/INFORM ; CAIRN Info ; MEDLINE ; Scopus ; et WEB of Science
• Validation de l’exhaustivité de la couverture de tous les domaines concernés en lançant les requêtes dans GOOGLE SCHOLAR
• Limitations : 2015-2025
• Exclusions : étude sur un pays spécifique sauf si ce pays est le Canada ; exposition étudiée à un produit spécifique manufacturé contenant de l’amiante ; exposition étudiée qui exclut l’activité minière
• Vérification pour rejeter les revues prédatrices
• Les écrits scientifiques peuvent également concerner des études descriptives québécoises dans le but non pas d’exposer un consensus, mais d’ajouter des informations évocatrices de la réalité québécoise. Dans pareil cas, le texte précise que le contenu provient d’une étude descriptive.

• Les publications grises couvrent les plus récentes éditions, publiées entre 2015 et 2025, produites par des organisations réputées.
  • Recherche dans les sites reconnus de pays comparables au Canada : Australie ; États-Unis ; France ; Nouvelle-Zélande ; et Royaume-Uni
  • Sur ces sites, consultation initiale des formats « Foire aux questions » ou « Questions/réponses » ou « Fiches d’information »
  • Inclusion également de références provenant d’autres organisations reconnues proposées par ces sites

Résumé et synthèse des contenus

• À la suite d’un premier tour de recherche documentaire, chaque publication répondant aux critères de sélection est résumée. Si requis, des tours supplémentaires de recherche sont lancés en ouvrant les critères jusqu’à ce que les éléments de réponse reflètent des consensus, soit une forte cohérence des contenus identifiés. Les savoirs résumés sont ensuite intégrés dans un texte logique et fluide sous la rubrique « Pour en savoir plus ».

• Le courtier de connaissances tire ensuite une synthèse des contenus résumés. La synthèse est rapportée en guise de « Réponse » à la question.

Références

1. El Zoghbi M, Salameh P, Stücker I, Brochard P, Delva F, Lacourt A. Absence of multiplicative interactions between occupational lung carcinogens and tobacco smoking: a systematic review involving asbestos, crystalline silica and diesel engine exhaust emissions. BMC Public Health [Internet]. 2 févr 2017;17(1):156. Disponible sur: https://doi.org/10.1186/s12889-017-4025-1
2. Ngamwong Y, Tangamornsuksan W, Lohitnavy O, Chaiyakunapruk N, Scholfield CN, Reisfeld B, et al. Additive Synergism between Asbestos and Smoking in Lung Cancer Risk: A Systematic Review and Meta-Analysis. PLOS ONE [Internet]. 14 août 2015;10(8):e0135798. Disponible sur: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0135798
3. EPA US. Learn About Asbestos [Internet]. 2024 [cité 22 juill 2025]. Disponible sur: https://www.epa.gov/asbestos/learn-about-asbestos
4. National Cancer Institute (NCI). Asbestos Exposure and Cancer Risk Fact Sheet – NCI [Internet]. 2024 [cité 17 juill 2025]. Disponible sur: https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/substances/asbestos/asbestos-fact-sheet
5. Li B, Tang S p., Wang K z. Esophagus cancer and occupational exposure to asbestos: results from a meta-analysis of epidemiology studies. Diseases of the Esophagus [Internet]. 2016 [cité 23 juill 2025];29(5):421‑8. Disponible sur: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/dote.12341
6. Seyyedsalehi MS, Boffetta P. Occupational asbestos exposure and risk of esophageal cancer: A systematic review and meta-analysis. International Journal of Cancer [Internet]. 1 juin 2024 [cité 28 juill 2025];154(11):1920‑9. Disponible sur: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/ijc.34881

7. Wu CW, Chuang HY, Tsai DL, Kuo TY, Yang CC, Chen HC, et al. Meta-analysis of the association between asbestos exposure and esophageal cancer. International Journal of Environmental Research and Public Health [Internet]. 2021 [cité 23 juill 2025];18(21). Disponible sur: https://www.mdpi.com/1660-4601/18/21/11088